越来越多的人类病毒：我们为下一次爆发做好准备了吗？

在最近发表在《病毒学》杂志上的一篇综述中，研究人员研究了人类病毒日益增加的多样性、它们的流行病学意义以及减轻新出现威胁的预防策略。

背景

你是否知道，世界上近一半的人口面临感染登革热病毒（DENV）的风险。登革热病毒是一种蚊媒疾病，在过去20年里，报告的确诊病例增加了1200%，从2000年的50万例增加到2023年的650万例。然而，每年估计的真实发病率高达4亿例。

病毒性疾病塑造了人类历史，从黑死病到2019年冠状病毒病（COVID-19）大流行，病毒性疾病的爆发造成了广泛的破坏。虽然天花等一些病毒已通过疫苗接种被根除，但其他病毒仍存在、适应并继续构成公共卫生威胁。

宏基因组分析的出现揭示了许多新型病毒，但它们的致病潜力在很大程度上仍然未知。由于全球化、气候变化和人类对野生动物栖息地的侵占，病毒具有变异和跨物种跳跃的能力，导致新的传染性威胁不断出现。

伊蚊传播的病毒，包括登革热病毒和寨卡病毒（寨卡病毒），已证明由于气候变化，媒介传播疾病迅速传播。此外，严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）等人畜共患源性病毒突出了病毒溢出事件的不可预测性。值得注意的是，蝙蝠是几种人畜共患病毒的主要宿主，包括SARS-CoV-2、埃博拉病毒（EBOV）、马尔堡病毒（MARV）和尼帕病毒（NiV），而猪（NiV）和骆驼（MERS-CoV）等牲畜媒介则促进了病毒向人类的传播。

需要进行进一步研究，以在新出现的病毒升级为全球危机之前预测和减轻与之相关的风险。

人类病毒的多样性和进化

在过去的一个世纪里，已知的人类病毒的数量大大增加。目前，30个病毒科的600多种病毒已被确定为人类病原体，包括虫媒病毒（节肢动物传播的病毒）、人畜共患病毒和人类适应病毒。

虫媒病毒，如基孔肯雅病毒（CHIKV）和西尼罗河病毒（WNV），主要通过蚊子媒介传播，而人畜共患病毒，包括埃博拉病毒（EBOV）和拉沙病毒（LASV），起源于动物宿主。这些病毒中有许多表现出高适应性，使它们能够利用新的宿主和传播途径。

病毒的不断进化是由基因重组、突变和选择压力驱动的。例如，由于抗原转移而出现的新的甲型流感病毒株导致了多次大流行。

同样，SARS-CoV-2的快速演变导致了高度传染性的变体，使遏制工作复杂化。病毒适应与人类免疫之间的相互作用强调了持续监测和开发疫苗的必要性。

传播途径及其对个人和社区的影响

人类病毒通过多种机制传播，包括直接接触、空气传播、媒介传播途径和人畜共患外溢。呼吸道病毒，如麻疹病毒（MeV）和sars冠状病毒，通过雾化飞沫传播，具有高度传染性。血源性病毒，包括人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）和乙型肝炎病毒（乙肝病毒），通过不安全的医疗做法和无保护的性接触构成风险。

病毒爆发的社会和经济影响是深远的。除了直接的健康影响外，个人和社区还面临长期后果，如收入损失、医疗保健系统不堪重负以及教育中断。

登革热病毒和黄热病病毒等媒介传播病毒阻碍了旅游和贸易，从而引发了受影响地区的经济衰退。同样，2019冠状病毒病大流行暴露了全球供应链和医疗保健基础设施的脆弱性，表明了病毒性疾病的深远影响。

此外，一种新出现的虫媒病毒Oropouche病毒（OROV）在拉丁美洲迅速蔓延，自2023年12月以来报告了1万多例病例。最近的疫情突出表明，需要加强对新出现的病媒传播威胁的监测和应对战略。

全球卫生影响和新出现的威胁

病毒流行和流行病给卫生保健系统和经济带来了沉重负担。2019冠状病毒病大流行已导致全球700多万人死亡，凸显了新型病毒的破坏性影响。

同样，DENV现在威胁着世界近一半的人口，它的死灰复燃凸显了控制病媒传播疾病的挑战。

除了直接的健康影响外，新出现的病毒还会造成长期后果，包括慢性病和经济不稳定。几种致癌病毒，包括人乳头瘤病毒（HPV）、爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人类嗜t淋巴病毒1 (HTLV-1)，已知会导致宫颈癌、肝癌和成人t细胞白血病等癌症。

基因组监测、公共卫生干预和全球合作的整合对于减轻未来的病毒威胁至关重要。

诺贝尔奖得主、病毒学先驱弗兰克·麦克法兰·伯内特（Frank Macfarlane Burnet）将病毒描述为：“病毒不是一般意义上的个体有机体，而是一种几乎可以被称为生物模式流的东西。”

防控策略

有效的病毒预防策略包括疫苗接种、病媒控制、公共卫生措施和早期发现系统。

疫苗接种仍然是病毒性疾病预防的基石，已成功实施了消除天花和减少脊髓灰质炎病毒传播的规划。然而，免疫覆盖的差距、疫苗犹豫和后勤挑战阻碍了许多地区的免疫工作。例如，登革热疫苗（Dengvaxia）仅推荐给已经接触过登革热病毒的个人，限制了其广泛使用。

媒介控制措施，如消除蚊子滋生地点和部署转基因蚊子，在遏制虫媒病毒传播方面显示出希望。对于人畜共患病毒，野生动物监测和改进畜牧业的生物安全措施至关重要。

个人防护措施，如手卫生、戴口罩和安全性行为，可显著减少病毒传播。

国际合作对大流行防范至关重要。世界卫生组织（世卫组织）已优先考虑高风险病原体，包括X病（一种尚未确定的未来大流行威胁），强调需要开展积极的研究和应对战略。加强卫生基础设施、提高诊断能力和投资开发抗病毒药物是抗击病毒威胁的必要条件。

传染病研究与政策中心主任迈克尔·奥斯特霍尔姆（Michael Osterholm）强调了禽流感的不可预测性：“认识到没有人——我的意思是没有人知道H5N1型流感病毒会对人类造成什么影响，这一点非常重要。”

结论

人类病毒由于其快速进化、传播途径多样化以及对全球健康的影响，构成了日益严峻的挑战。在气候变化、城市化和国际旅行的推动下，人类与病毒宿主之间的接触日益增加，增加了新发传染病的风险。

媒介传播和人畜共患病毒的迅速蔓延需要加强监测、预防战略和全球合作，以减轻未来的疫情。

疫苗接种、病媒控制和公共卫生干预措施仍然是减轻病毒性疾病负担的关键。然而，新出现的病毒突变和某些病毒（如虫媒病毒和冠状病毒）的疫苗供应有限，构成了持续的挑战。

2019冠状病毒病大流行表明，必须采取积极主动的大流行防范措施，包括基因组监测和快速反应框架。

“病毒是包裹在蛋白质里的坏消息。”——英国免疫学家、诺贝尔奖得主彼得·梅达沃爵士。